Аневризма грудного отдела аорты

Содержание

Что такое аорта

Аорта — это самый большой сосуд в человеческом теле. Благодаря аорте, все органы и ткани нашего тела получают насыщенную кислородом кровь. В своем строении имеет три отдела: восходящая часть, дуга аорты и нисходящая часть (нисходящая часть делится на грудную и брюшную). Схематически это выглядит так: выходит из левого желудочка сердца, огибает его и спускается в область таза. Изнутри она покрыта эндотелием, который образует внутреннюю оболочку вместе с соединительной тканью, внешне аорта выстлана эластичной мембраной.

Что такое аневризма

Аневризма — это аномальное расширение артерий, которое возникает из-за ослабления артериальной стенки (расширение сосуда на 50% и более от нормальных его размеров), такое увеличение сосуда, в свою очередь, приводит к истончению артериальной стенки, которое чревато серьезными осложнениями с частым летальным исходом.

Причины возникновения

• артериальная гипертензия;
• атеросклероз сосудов (факторы риска дислипидемия и курение);
• наследственные или приобретённые заболевания соединительной ткани;
• инфекционное поражение сосудов;
• травмы сосудов (например, вследствие тупой травмы груди или живота).

Наиболее часто аневризмы возникают в брюшной и грудной части аорты.

Осложнения

• разрыв или расслоение аневризмы;
• спадение аневризмы;
• сдавление смежных структур;
• тромбоэмболия.

Клиническая картина аневризмы грудного отдела аорты

Долгое время аневризма грудного отдела аорты может развиваться без ярко выраженных симптомов. Жалобы у пациента возникают при развитии осложнений.

Если аневризма сдавливает смежные структуры, может возникать боль в груди или пояснице, кашель, осиплость голоса (вследствие сдавления возвратного гортанного нерва). Если аневризма разорвалась в легкое, то возникает кровохарканье и пневмония. Аневризмы, осложнённые тромбоэмболией, приводят к инсульту. Иногда аневризма проявляется внешне пульсацией и выпячиванием стенки грудной клетки или брюшной полости.

Диагностика

• УЗИ;
• КТ грудной клетки с ангиографией;
• МР-исследование грудной клетки с ангиографией;
• чреспищеводная эхокардиография;
• посев на бактериальные и грибковые культуры крови проводят при подозрении на инфекционные аневризмы.

Лечение

Если аневризма протекает бессимптомно и отсутствуют показания к хирургическому лечению, то пациент должен находиться под строгим наблюдением врачей. Наблюдение включает в себя постоянный контроль артериального давления, прием антигипертензивных препаратов, проведение КТ каждые 6—12 месяцев и частые врачебные осмотры. Обязательным условием является отказ от курения. Такой контроль позволяет вовремя выявить симптомы осложнения и сменить тактику лечения.

Все остальные аневризмы подлежат хирургическому лечению (иссечение аневризмы, эндоваскулярное стентирование, срединная стернотомия, левосторонняя торакотомия).

Разрыв аневризмы в 100% случаев является показанием к экстренному хирургическому вмешательству.

Какой врач поможет

Кардиолог, кардиохирург