Хроническая почечная недостаточность

Содержание

Что такое хроническая почечная недостаточность

Почки – это парный орган нашего организма, по форме напоминающий фасоль. Располагается за брюшиной в области поясницы в проекции последних двух грудных позвонков и первых двух поясничных. Для человека этот орган является жизненно важным. Выполняет следующие функции:

• экскреторная или выделительная функция заключается в выведении из организма остаточных продуктов обмена и распада, например, остаток лекарств или токсические соединения;
• метаболическая функция-участие в саморегуляции белков, углеводов и липидов;
• осморегуляция — поддерживает осмотическое постоянство организма человека (осмос-это, по сути, контроль поглощения клетками необходимых веществ);
• эндокринная функция — например, вырабатывают гормон ренин, регулирующий артериальное давление;
• ионорегулирующая функция-контроль концентрации ионов калия, магния, кальция и других в сыворотке крови;
• участие в функции кроветворения (эритропоэз).

Серьёзное повреждение почек может привести к опасным для жизни и неизлечимым заболеваниям.

Хроническая почечная недостаточность или хроническая болезнь почек — это патологическое состояние, при котором одна или обе почки не могут должным образом выполнять свою функцию. Из-за этого те конечные продукты, которые должны выводиться из организма, попадают обратно в кровь.

Причины почечной недостаточности

• Артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь.
• Сахарный диабет.
• Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, гранулёматоз Вегенера, амилоидоз, постинфекционный гломерулонефрит и другие).
• Гиперлипидемия (повышение уровня холестерина в крови).
• Избыточная масса тела.
• Курение и алкоголь.
• Токсическое поражение почек (ртуть, свинец, наркотические препараты).
• Обструктивная уропатия (закупорка мочеточников камнями или опухолью).
• Наследственные заболевания (поликистоз почек, болезнь Фабри).
• Лекарственное поражение почек.
• Пожилой возраст.
• Травма почек.
• Острые инфекционные и осложнённые бактериальные инфекции.
• Инфекции нижних мочевых путей.

Симптомы и признаки

Если функция почек снижена незначительно, то в большинстве случаев заболевание на ранних стадиях будет протекать бессимптомно.

К основным симптомам хронической болезни почек относятся:

• расстройство мочеиспускания (уменьшение количества выделяемой мочи, частые позывы к мочеиспусканию ночью);
• отёки лица, ног, кистей;
• слабость, апатия, сонливость, заторможенность;
• снижение интеллектуальных функций;
• снижение массы тела, анорексия;
• повышение артериального давления, тахикардия;
• тошнота и вздутие живота, рвота, жидкий стул;
• судороги и подёргивания в крупных мышцах;
• жёлто-коричневый оттенок кожи;
• кожный зуд;
• на более поздних стадиях перикардит, желудочно-кишечные кровотечения.

Лабораторные показатели:

Основными показателями в крови при диагностике ХБП являются креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации.

Креатинин — химическое соединение, образующееся в организме человека в результате распада белка, образуется в мышцах и далее выделяется в кровь, из организма выводится почками.

Мочевина — химическое соединение, образующееся так же при распаде белков, благодаря мочевине из организма выводится ненужный азот.

Скорость клубочковой фильтрации (клиренс креатинина)-основной показатель состояния и работы почек, показывает объём образования первичной мочи за единицу времени, иными словами, помогает узнать количество крови, которое наши почки могут очистить от креатинина за 1 минуту.

Помимо этих показателей для оценки общего состояния организма необходимо сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Зимницкому и по Нечипоренко биохимическое исследование крови, исследование крови на аутоиммунные заболевания.

Классификация

В зависимости от уровня скорости клубочковой фильтрации выделяют 5 стадий заболевания. Чем ниже скорость, тем хуже функция почек.

Диагностика

Помимо основных лабораторных показателей и клинических проявлений заболевания могут понадобиться дополнительные методы исследования, такие как УЗИ почек, МРТ почек и органов малого таза, КТ мочевыводящих путей, рентгенография почек, биопсия почки и другие методы исследования.

Лечение

К сожалению, полностью излечиться от хронической болезни почек невозможно, основные цели лечения не допустить прогрессирования заболевания и развития осложнений. В зависимости от причины, приведшей к развитию ХБП, могут быть назначены стероиды, антибиотики, мочегонные препараты, препараты эритропоэтина, железа, витамин Д, антиоксиданты и другие.

Важнейшим лечебным мероприятием является контроль артериального давления и уровня глюкозы.

Всем пациентам с хронической болезнью показано соблюдение диеты с ограничением белка, поваренной соли, калия.

Лечение на более поздних стадиях включает в себя проведение гемодиализа (аппарат для очищения крови от токсических веществ и избытка жидкости, «искусственная почка») или пересадку органа.

Какой врач вам поможет

Нефролог