Острый панкреатит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Что такое острый панкреатит

Поджелудочная железа человека представляет собой важную часть пищеварительной системы. Это удлинённый орган, который располагается в верхней части живота справа налево позади от желудка и кишечника. Состоит из головки, тела и хвоста.

Поджелудочная железа участвует в процессе пищеварения, выделяя ферменты, которые переваривают жирную, белковую и углеводную пищу, а также выполняет важную эндокринную функцию, вырабатывая инсулин и глюкагон, которые регулируют уровень сахара в крови.

Острый панкреатит – это асептическое воспаление поджелудочной железы, в основе которого лежит некроз (отмерание) её клеток с последующей ферментной агрессией и распространение некроза на другие органы и ткани, что, в свою очередь, приводит к присоединению вторичной гнойной инфекции.

Причины развития острого панкреатита

• злоупотребление алкоголем (алкогольно-алиментарный панкреатит составляет 55% от всех случаев заболевания);
• вредные пищевые привычки (переедание жирных и жареных блюд);
• желчная (биллиарная) гипертензия (когда происходит заброс желчи в панкреатические протоки на фоне заболеваний печени и желчного пузыря);
• травмы и ушибы поджелудочной железы;
• сахарный диабет 2-го типа;
• к более редким причинам можно отнести системные аутоиммунные заболевания, приём некоторых лекарственных препаратов, инфекционные заболевания, такие как паротит, цитомегаловирус, гепатит, аллергические реакции.

Классификация

1. Острый панкреатит лёгкой степени (без панкреонекроза и органной недостаточности).
2. Острый панкреатит средней степени (развивается или панкреонекроз, или недостаточность функции органа).
3. Острый панкреатит тяжёлой степени (развивается гнойный панкреонекроз и органная недостаточность).

Клиническая картина

Для данного заболевания нет чёткой и характерной клинической картины. Многое зависит от фазы и степени заболевания, от морфологической формы воспаления, а также от наличия или отсутствия органной и полиорганной недостаточности.

Однако наиболее частыми проявлениями острого панкреатита являются:

• острая боль в животе чаще опоясывающего характера, которая не купируется обезболивающими препаратами и спазмолитиками, боль может иррадиировать в спину, левую лопатку, часто усиливается после еды и в положении лёжа на спине;
• тошнота;
• рвота, не приносящая облегчение, часто с желчью;
• вздутие живота;
• напряжение мышц живота;
• возможен желтушный оттенок кожи и склер;
• повышение температуры тела до 37-38 градусов.

Диагностика

• тщательный сбор анамнеза и жалоб (в анамнезе чаще всего присутствует факт употребления алкоголя и погрешности в питании накануне);
• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ или МРТ органов брюшной полости;
• возможно проведение диагностической лапороскопии;
• дополнительно применяют эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
• лабораторная диагностика включает в себя выполнение общего анализа крови и мочи, биохимического анализа крови с определением белка, билирубина, определение активности аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы в крови, мочевины, креатинина, глюкозы, амилазы, также необходимо исследовать коагулограмму, С-реактивный белок, липазу.

Лечение

В зависимости от степени тяжести заболевания возможно консервативное или хирургическое лечение.

Консервативная тактика ведения пациента разрабатывается строго индивидуально с учётом множества факторов и показателей. Всем пациентам показано голодание. Медикаментозно могут быть назначены дезинтоксикационные препараты, спазмолитические средства, антибиотики (споры об их назначении ведутся до сих пор), главной целью на первых этапах лечения является обезболивающая терапия, также пациентам устанавливают назогастральный зонд для декомпрессии и энтеральнойподдержки.

Объём хирургического лечения так же зависит от тяжести клинической картины, осложнений и масштаба поражения поджелудочной железы. Проводят различные операции от частичного удаления органа или дренирования его полости до полного удаления (резекции).

Какой врач вам поможет

Хирург, гастроэнтеролог