Болезнь Крона: симптомы и лечение

Содержание

Болезнь Крона (синонимы: регионарный энтерит, гранулематозный илеит, илеоколит) — это хроническое системное трансмуральное (затрагивающее все слои кишечника) воспалительное заболевание ЖКТ с образованием язв и рубцов на стенках кишков, абсцессов, внутренних и наружных свищей, возможным формированием кишечной непроходимости.

Заболевание может поражать все отделы ЖКТ (от ротовой полости до прямой кишки), однако чаще процесс локализуется в терминальном отделе подвздошной кишки и начальном отделе толстого кишечника.

Встречается как у взрослых, так и у детей.

Впервые заболевание было описано в 1932 году американским гастроэнтерологом Баррилом Бернардом Кроном.

Этиология

Истинные причины болезни Крона остаются неизвестными. Предполагают различные факторы:

• генетические — мутация определенных генов, наличие заболевания у гомозиготных близнецов и родных братьев, других кровных родственников;
• инфекционные — бактерия Mycobacterium avium paratuberculosis, предположительно, влияет на возникновение заболевания;
• иммунологические — теоретически существует специфический антиген, который запускает сложный биохимический процесс в кишечнике, вызывая различные повреждения тканей. В период обострений в крови многих пациентов выделяют циркулирующие иммунные комплексы. Они образуются при взаимодействии растворимых антигенов и антител в крови, их повышенное содержание указывает на вероятность накопления в тканях и развития воспалительного процесса в местах их отложения.

Симптомы

Боль в животе и хроническая диарея — лидирующие проявления болезни Крона. Также для заболевания характерны потеря веса, лихорадка, снижение аппетита, общая слабость, быстрая утомляемость.

У некоторых пациентов развиваются симптомы острого живота: они похожи на острый аппендицит или кишечную непроходимость.

У 15% пациентов наблюдаются перианальные трещины и свищи.

У детей в большинстве случаев внекишечные проявления преобладают над кишечными. Чаще всего это артрит, неясная лихорадка, замедление роста, анемия. Боль в животе и диарея могут полностью отсутствовать.

Диагностика

Диагностика болезни Крона многообразна и зависит от жалоб пациента и клинических проявлений. Основные методы обследования:

• колоноскопия, эндоскопия с биопсией;
• видеокапсульная эндоскопия;
• обзорная рентгенограмма брюшной полости;
• рентгенологическое исследование кишечника с контрастным веществом;
• ирригоскопия;
• КТ, УЗИ органов брюшной полости;
• магнитно-резонансная томография кишечника с гидроконтрастированием (гидро-МРТ кишечника);
• анализ кала;
• определение уровня кальпопротектина в кале — высокочувствительного специфического показателя;
• определение ASCA (антител к Saccharomyces cerevisae).

Лечение

Терапия зависит от формы, степени, стадии и выраженности симптомов. Условно лечение можно разделить на медикаментозное (глюкокортикоиды, иммунодепрессанты, генно-инженерные биологические препараты, салицилаты, антибактериальные препараты) и хирургическое. Хирургическое лечение не приводит к полному выздоровление и направлено лишь на устранение осложнений, связанных с заболеванием.

Методы профилактики не разработаны.

Заболевание протекает с периодами ремиссий и обострений. Частота и интенсивность обострений очень индивидуальны. Пациенты с болезнью Крона должны наблюдаться в специализированных центрах диагностики и лечения воспалительных заболеваний кишечника.

Какой врач вам поможет

гастроэнтеролог.