Все о причинах боли в животе: что болит и кто это лечит

Содержание

Боль в животе — одна из наиболее частых жалоб на приеме у врача-терапевта, гастроэнтеролога, гинеколога, хирурга и других специалистов. Важное значение в диагностике имеет подробно собранный анамнез и тщательное физикальное обследование.

Рассмотрим распространенные причины.

Заболевания желудка и гепатобилиарной системы

Симптомы:

• тошнота и рвота после еды или на голодный желудок;
• тяжесть и болевые ощущения в животе;
• задержка или учащение стула;
• неприятный запах изо рта;
• белый или желтый налет на языке;
• частое газообразование. 

Причины:

• гастрит, дуоденит;
• холецистит;
• панкреатит;
• дискинезия желчевыводящих путей.

Какой врач вам поможет

терапевт, гастроэнтеролог.

Заболевания передней брюшной стенки

• натяжение брыжейки — может произойти при сильной физической нагрузке или резком движении;
• повреждение или воспаление мышц — возникает при неудачном падении, ударе или интенсивных тренировках, из-за инфекции или переохлаждения.

Боль обычно постоянная, ноющая и сопровождается защитным напряжением мышц.

Какой врач вам поможет

невролог, терапевт.

Раздражение брюшины

Брюшина — это тонкая оболочка, которая покрывает внутренние стенки брюшной полости и поверхность многих внутренних органов.

При воздействии бактерий или кислоты возникает непрерывная, ноющая боль. Она довольно точно локализуется над местом воспаления, так как париетальная брюшина иннервируется соматическими чувствительными нервами. Интенсивность напрямую зависит от количества и характера раздражающих веществ, а также от скорости их накопления. Болевые ощущения всегда усиливается при кашле, чихании, натуживании, пальпации живота и перемене положения тела. Другим значимым проявлением раздражения является рефлекторный гипертонус мышц в зоне иннервации патологического сегмента, однако его степень и выраженность зависят от возраста, общего состояния организма, интенсивности патологического процесса, психического состояния и некоторых других факторов.

Проявления:

• перфоративный аппендицит, перитонит;
• прободная язва, острый панкреатит.

Какой врач вам поможет

хирург.

Обструкция полых органов

К полым органам относятся желудок, кишечник, желчный пузырь, мочеточник и мочевой пузырь.

Обструкция — это состояние, при котором происходит блокировка движения содержимого через эти органы. Это может вызвать сильный дискомфорт в животе.

Виды обструкции:

• кишечная — боль обычно схваткообразная, однако может быть регулярной при длительном развитии процесса. В зависимости от участка пораженного кишечника имеет различную локализацию (в районе пупка, выше или ниже него, может иррадиировать в поясницу);
• мочеточника, мочевого пузыря — тупая боль над лобком, при внезапной обструкции сильно отдает в органы малого таза и внутреннюю поверхность бедра. Также может локализоваться в боку и распространяться на прилегающие области;
• желчных путей — приводит к появлению постоянной боли различной степени интенсивности. Чаще всего она сосредоточена в правом подреберье и иррадиирует по задней поверхности правой половины грудной клетки или в правую лопатку.

Какой врач вам поможет

хирург.

Сосудистые нарушения

Включают в себя множество состояний, связанных с проблемами в крупных кровеносных сосудах. Они в свою очередь могут стать источником боли в животе. Принято считать, что болевые ощущения при нарушении кровоснабжения органов брюшной полости всегда очень сильные и возникают внезапно, однако это далеко не так. Нередко ранними симптомами такого состояния являются дискомфорт в животе или разлитая умеренная боль, она может продолжаться 2–3 дня и лишь потом развивается нарушение гемодинамики вплоть до шока или появления клинической картины перитонита. Боль, иррадиирующая в крестец, поясницу или половые органы может являться начальным симптомом разрыва аневризмы брюшной аорты. Пациентам с риском развития тромбоза и эмболий следует обращать особое внимание на возникновение любых болей в области живота.

Сосудистые нарушения, которые вызывают болезненность в животе:

• эмболия или тромбоз;
• разрыв аневризмы аорты;
• серповидноклеточная анемия.

Какой врач вам поможет

сосудистый хирург.

Отраженная боль

Возникает не в месте источника проблемы, а в удаленных от него областях. Может быть вызвана раздражением или повреждением нервов, которые передают болевые сигналы в разные части тела.

Источники и проявления:

• заболевания органов грудной клетки (пневмония, плеврит, стенокардия) — характерны дискомфорт, ощущения сдавления в груди, затруднения дыхания или боль в области плеч и спины;
• болезни позвоночника, такие как радикулопатия — острый, проникающий или покалывающий болевой синдром в удаленных от позвоночника областях тела, в руках или ногах;
• заболевания органов малого таза, например перекрут яичка у мужчин или разрыв кисты яичника у женщин — ощущение боли внизу живота или в пояснице.

Какой врач вам поможет

терапевт, пульмонолог, невролог, гинеколог, уролог.

Психогенная боль

Бывает очень разной по характеру и локализации, механизм ее до конца не ясен.

Признаки:

• обычно проявляется ночью;
• не связана с приемом пищи;
• тошнота и рвота не характерны;
• может сопровождаться другими симптомами тревоги, такими как чувство нехватки воздуха и истерическое расстройство;
• защитный спазм мышц передней брюшной стенки бывает редко.

Какой врач вам поможет

психотерапевт, психиатр.