Содержание

Что такое пневмония

Пневмония – это острое инфекционное воспалительное заболевание лёгочной ткани с преимущественным вовлечением в патологический процесс альвеол (образования, напоминающие пузырьки в лёгких, через которые происходит газообмен).

Пневмония является частым и распространённым заболеванием с достаточно высокой долей летальности. Наиболее опасна пневмония для детей первого года жизни и для пожилых людей старше 65 лет.

Факторами риска для возникновения заболевания являются курение, хронический бронхит и другие хронические заболевания лёгких, сердечная недостаточность, состояние, сопровождающиеся снижением иммунитета, эндокринные заболевания, алкоголизм, длительное нахождение в горизонтальном положении, хирургические вмешательства нагрудной клетке, неблагоприятные условия окружающей среды (работа в закрытых помещениях с вдыханием вредных веществ, проживание в зонах с загрязнённым воздухом и др.), частые ОРВИ и грипп, переутомление и постоянный стресс.

Инфицирование зачастую происходит воздушно-капельным и контактно-бытовым путём.

Классификация

В зависимости от этиологического фактора:

• бактериальная (является наиболее частой);
• вирусная;
• грибковая;
• со смешанной флорой;
• атипичная (вызванная хламидиями, микоплазмами и прочими возбудителями).

В зависимости от условий возникновения:

• внебольничная (которая развивается вне медицинского учреждения);
• внутрибольничная (развивается в условиях длительно пребывания человека в медицинском учреждении, осложняется внутрибольничной микробной флорой, протекает тяжелей и имеет менее благоприятные прогнозы);
• аспирационная (развивается вследствие попадания в дыхательные пути химических веществ, жидкости, еды, рвотных масс);
• пневмония у лиц, находящихся на искусственной вентиляции лёгких.

В зависимости от локализации:

• -односторонняя;
• -двусторонняя;
• -сегментарная;
• -полисегментарная;
• -долевая;
• -субтотальная;
• -тотальная.

По степени тяжести:

• лёгкая форма;
• средняя форма;
• тяжёлая форма.

Также различают осложнённую и неосложнённую пневмонию, острую или с затяжным течением.

Клиническая картина

1. повышение температуры тела (от 37 до 40 градусов);
2. выраженная слабость, быстрая утомляемость;
3. боль в суставах и мышцах;
4. при глубоком вдохе боль в области межрёберий;
5. кашель с мокротой (слизистая или слизисто-гнойная);
6. одышка;
7. потливость при минимальной физической нагрузке;
8. головная боль;
9. возможны тошнота, рвота, снижение артериального давления и сатурации (уровень насыщения крови кислородом);
10. при аускультации выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы на протяжении вдоха.

Наличие и выраженность каждого из симптомов зависят от тяжести заболевания и объёма поражения лёгочной ткани.

Диагностика

Заподозрить пневмонию можно на основании жалоб пациента и клинической картины. Подтвердить диагноз можно после проведения рентгенографии органов грудной клетки. С точки зрения лабораторной диагностики обязательными считаются общий анализ крови (при бактериальной пневмонии возникает повышение уровня лейкоцитов и нейтрофилов, снижается уровень лимфоцитов, увеличивается СОЭ), биохимический анализ крови, микроскопическое исследование мокроты, анализ газового состава крови (определение процентного содержания и парциального давления кислорода и углекислого газа).

В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные методы обследования:

• КТ органов грудной клетки;
• бронхоскопия;
• парацентез (прокол) плевральной полости;
• биопсия лёгкого;
• посев крови.

Лечение

Лечение пневмонии может осуществляться в амбулаторных условиях или в стационаре в зависимости от тяжести заболевания и клинической картины, которую может определить только врач. Медикаментозная терапия заключается в основном в применении антибиотиков широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспоринами), также назначаются муколитики (средства, разжижающие мокроту), бронхолитики (средства, улучшающие отхождение мокроты). Данные препараты назначаются внутрь или в виде ингаляций. Некоторым пациентам могут быть назначены препараты из группы кортикостероидов. Дополнительно могут быть назначены витамины группы В в таблетках или инъекционной форме.

В качестве дополнительных методов лечения применяют физиотерапевтическое воздействие (электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, ВЛОК при отсутствии противопоказаний), вибрационный массаж грудной клетки, ЛФК (дыхательная гимнастика).

Осложнения

• дыхательная недостаточность;
• нарушение сердечного ритма;
• гнойный плеврит;
• абсцесс лёгкого;
• рубцовые изменения лёгочной ткани;
• полиорганная недостаточность;
• сепсис.

Период полного восстановления после перенесённой пневмонии может составлять до 6 месяцев.

Профилактика

Основным методом специфической профилактики является применение полисахаридной пневмококковой вакцины, рекомендованной всем пациентам, находящимся в группе риска.

Какой врач вам поможет:

Пульмонолог, терапевт