Острый бронхит: как распознать и когда применять антибиотики

Содержание

Бронхит — это воспаление нижних дыхательных путей без вовлечения в процесс альвеол. Инфекционный процесс затрагивает бронхиальное дерево полностью или частично, приводит к повышенной выработке мокроты, нарушает проходимость бронхов.

Этиология

Острый бронхит в большинстве случаев возникает на фоне вирусной инфекции, редко — на фоне бактериальной.

Также причиной воспаления могут стать аллергены и различные раздражители: пыль, загрязненный воздух, табачный дым. Редко заболевание вызывают Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, коклюшная палочка. В этом случае вирусный бронхит осложняется присоединившейся бактериальной флорой на фоне ослабления организма и снижения иммунитета.

К провоцирующим факторам можно отнести курение, неблагоприятные условия труда, наличие хронических заболеваний верхних дыхательных путей, частые переохлаждения.

Клиническая картина

Началу болезни обычно предшествуют симптомы ОРВИ в виде насморка, заложенности носа, боли или першения в горле, субфебрильной температуры тела, слабости, общего недомогания.

Ключевой симптом — кашель. Сначала он сухой, непродуктивный, усиливается к ночи, может в значительной мере негативно влиять на качество и продолжительность сна. Через несколько дней кашель становится влажным, появляется мокрота (прозрачная, желтая, с прожилками крови). Внешний вид мокроты не соответствует специфической этиологии, то есть по цвету нельзя определить, какой именно бронхит: вирусный или бактериальный. Обычно заболевание длится 2–3 недели, однако кашель может сохраняться до нескольких недель. Это так называемый постинфекционный кашель, который не требует специфического лечения. Если симптомы интоксикации, лихорадка сохраняются 2 недели и более, возможно бактериальное осложнение.

Пациент также может жаловаться на одышку. Однако при классической картине она связана с неприятными ощущениями в области грудной клетки, болью в межреберных мышцах на фоне интенсивного кашля и не имеет ничего общего с гипоксией.

Диагностика

Основана на данных клинической картины, аускультации легких.

Самый информативный лабораторный метод — общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. Но этот вид диагностики не специфичен для бронхита.

Проведение рентгенографии, КТ органов грудной клетки целесообразно лишь при условии неблагоприятного течения заболевания: длительная лихорадка, ухудшение общего самочувствия, наличие крови в мокроте.

Лечение

Стоит отметить, что применять антибактериальные препараты при бронхите — это большая ошибка. Острый вирусный бронхит подразумевает лишь симптоматическую терапию.

Противокашлевые препараты могут быть назначены для облегчения сна. Если есть хрипы, применяют сальбутамол или ипратропия бромид, но не дольше 7 дней.

Антибиотики назначаются при подтвержденной присоединившейся бактериальной инфекции либо наличии у пациента сопутствующих серьезных заболеваний бронхолегочной системы (например, при ХОБЛ). Однако и в этом случае есть критерии для приема антибиотиков: сильный кашель, выраженная одышка, гнойный характер мокроты.

Рекомендовано пить больше жидкости (вода, травяные чаи, морсы), выполнять дыхательную гимнастику (ее длительность и вид необходимо обсудить с лечащим врачом). Полезным может оказаться увлажнитель воздуха: он создаст оптимальный микроклимат в доме и поможет быстрому выздоровлению.

Какой врач вам поможет

терапевт, пульмонолог.